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用药认识对血糖影响调查

2012-12-11 22:50| 发布者: 许编辑| 查看: 2255| 评论: 0|原作者: 糖护士

摘要: 【摘要】目的:调查分析社区糖尿病患者的用药情况。 方法:将医院确诊的社区糖尿病患者66例按调查结果分为观察组40例(始终按医嘱用药进行正规治疗)和对照组26例(中断正规治疗、不按医嘱用药)。调查两组糖尿病患者 ...
【摘要】目的:调查分析社区糖尿病患者的用药情况。


方法:将医院确诊的社区糖尿病患者66例按调查结果分为观察组40例(始终按医嘱用药进行正规治疗)和对照组26例(中断正规治疗、不按医嘱用药)。调查两组糖尿病患者服用药物的情况,血糖监测情况。询问患者糖尿病常识、自购药物信息来源及了解情况,并查阅患者血糖监测记录,统一登记。


结果:两组对糖尿病知识的了解情况相比,差异有显著性(P<0.05)。观察组的血糖控制良好,对照组的血糖控制差。


结论:糖尿病患者对药物的了解情况与合理用药有密切的关联,应该加强社区糖尿病患者的健康教育工作。


       糖尿病属于一种慢性疾病,无法根治。若糖尿病患者能够坚持合理的生活方式及用药,尽量把血糖水平控制在良好的范围内,并积极自我监测血糖就能保持血糖的平稳,减少并发症。长时间有效地控制血糖意义重大,不但能够减少大、小血管的并发症对于β细胞功能也能起到保护作用,防止病情恶化。为了解社区糖尿病患者用药情况,现对社区糖尿病患者66例调查的情况报告如下。


资料与方法   
一般资料:本组资料共计66例,均为医院确诊的社区糖尿病患者,其中男37例,女29例,年龄37~75岁,平均54.3±12.1岁,糖尿病病史2~18年,平均9.1±4.9年。按调查结果将所有糖尿病患者随机分为两组,观察组40例(始终按医嘱用药进行正规治疗)与对照组26例(中断正规治疗、不按医嘱用药)。


调查方法:印制专门的调查表格,内容主要包括姓名、性别、年龄、学历、自己、亲戚、朋友是否是医药人士,糖尿病确诊时间、药物品种以及用法用量、持续时间、更换药物的情况,血糖监测情况等。依据患者口述,并查阅患者血糖监测记录,统一登记。询问患者糖尿病常识、自购药物(非胰岛素或者口服降糖药如磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂)信息来源、对自购药物的了解情况(包括药物成分、不良反应、作用、费用等),查看患者自购药物情况(标示成分、批准文号、生产厂家等)。 <br>统计学处理:统计学处理采用X2检验,P<0.05为有统计学意义。


结 果  两组患者对糖尿病知识的了解情况:观察组40例均知道糖尿病需要按医嘱终身就医、用药,对糖尿病知识有一定程度的了解。对照组患者中22例对糖尿病的并发症不了解,且相信广告所宣传的糖尿病可以在一定时期内治愈。有4例虽然对糖尿病有一定的了解,但心存侥幸,期望服用特效药物治愈糖尿病。两组对糖尿病知识的了解情况相比,有显著性差异(P<0.05)。


       两组患者用药与血糖监测情况:观察组40例使用胰岛素或者胰岛素与口服降糖药物联合应用的有24例(60%),其中19例为单纯使用胰岛素,5例为联合应用口服降糖药,联合应用的口服药物为2例罗格列酮、1例吡格列酮、1例二甲双胍、1例阿卡波糖;其他16例(40%)使用口服降糖药磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂或(和)胰岛素增敏剂。16例使用口服降糖药患者中,使用单一降糖药的有4例,其中使用二甲双胍1例,阿卡波糖1例,罗格列酮1例,瑞格列奈1例。另外12例使用2种降糖药,其中格列齐特联合罗格列酮1例,阿卡波糖联合二甲双胍1例,格列吡嗪联合罗格列酮1例,二甲双胍联合瑞格列奈3例,二甲双胍联合罗格列酮3例,二甲双胍联合吡格列酮3例。患者自己监测的空腹血糖值为3.8~6.8mmol/L,平均5.42±1.04mmol/L,调查日空腹血糖为3.8~6.9mmol/L,平均5.19±1.08mmol/L。对照组26例在按医嘱用药1~2年后,擅自依据广告或者其他患者的“言传身教”购买药物(非胰岛素或者口服降糖药如磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂),自购药物服用时间1~4年,平均2.61±1.39年,其中有9例(34.62%)患者在服用自购药物后半年~1年后因为血糖控制不佳(均在8.0mmol/L以上)恢复按医嘱使用药物(均为胰岛素)。18例(69.23%)一直自购药物服用患者中,7例(“因为买不到药物”)至少更换过1次药物,9例因为空腹血糖一直在9.0mmol/L左右或更高而再加用另外一直自购药物;自测血糖为8.4~11.4 mmol/L,平均9.63±1.16mmol/L,调查日血糖为7.5~11.46mmol/L,平均9.17±1.08mmol/L。恢复使用胰岛素的患者自测血糖值4.8~7.9mmol/L,平均6.18±1.24mmol/L,调查日血糖为4.4~7.3mmol/L,平均5.48±0.97mmol/L。


       对照组不规范用药情况:对照组26例自购药物信息来源,8例来自报纸广告,6例为社区“义诊”、“健康讲座”,5例病友推荐,4例网络,3例电视。所有患者中,自购药物品种达31种,药物名称均与“糖”“胰”有关,全部标示成分为数种中药,批准文号为卫食证字、卫食健字、国食健字等。


讨 论    药物治疗糖尿病的依从性分析:饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育、药物治疗是糖尿病治疗的主要内容。本次研究中,观察组的患者对糖尿病具有一定的了解,因而能积极配合医生根据糖尿病的治疗要求接受治疗,血糖得到了良好的控制。而没有接受正规治疗的对照组患者由于对糖尿病认识不足,部分有医药背景的患者希望通过特效治疗药物来治愈糖尿病,该部分患者血糖未能得到很好的控制。大部分存在医药背景的患者,经过了自身或者他人对糖尿病知识的学习,能够重视糖尿病,且治疗依从性良好。 过分依赖“药品”广告的分析:很多糖尿病患者都希望借助药物彻底根治糖尿病,从而对于广告药品过分依赖,因而中断了医院的治疗。这一方面反应了糖尿病患者对糖尿病知识认识不足,另一方面也说明媒体缺乏职业道德,没有将实际情况报道给观众。患者使用了虚假药物后将会受到不良影响,尤其是因为中药里加入西药成分后的害处在于欺骗和危险性大。因为西药的成分明确,服用时必须严格控制剂量,并且参照药物说明书预防常见不良反应以及注意事项,若果服用不慎将危害患者健康。而中药材料是由天然植物、动物、矿物等组成,患者若不能按剂量服用,不了解中药里加入了西药成分将造成超量服用药物,并导致药物毒性产生。


  市场监管不到位:有关部门对于假“药”的管理无法得到良好的效果。虽然国家卫生部、食品药品监督管理局多次对邮购、互联网购药发出安全警示公告,但是这些并未唤起患者的足够认识,很多患者依据其他广告另外再买其他“特效药物”。这是由于主管部门的措施的人性化程度不足,以及主管部门监管力度不够所导致的。反应了我国药品市场的混乱、生产者缺乏药品质量意识、造假者道德缺失。卫生部门对发生不良事件药物未能有效处理,即使处理了,也是针对某厂某一批号的药物,而能将范围扩大到整个行业的清理、整顿,因而无法从根本上消除该现象。


       综上所述,根据本调查结果来看,社区糖尿病患者的治疗药物选择,对治疗的依从性均受到患者对糖尿病的认知情况的影响。这说明糖尿病患者除了需要加强自我教育,医药人员还要不断走进社区实施健康教育,才能从根本上杜绝假劣药物,促进患者规则治疗的依从性的提高,让患者积极接受科学的治疗,有效地控制病情。另外,相关部门应该重视监管、服务的人性化,防止假药在市场上销售。


【参考文献】   
1 杨泉,李瑛,曾娇娥,等.糖尿病患者自行使用保健品替代口服降糖药物状况调查.护理学报,2007,14(4):23.


2 汤文璐,张莉蓉,王永铭,等.社区老年糖尿病人群抗糖尿病药物的利用情况、依从性及影响因素,中国临床药学杂志,2007,16(1):1.


3 谭丽,范丽凤.糖尿病患者对药物治疗遵医行为状况的调查.现代护理,2006,12(6):501.


4 刘敏,曾庆岳.鱼腥草注射液不良反应文献综述.药物流行病学杂志,2007,16(1):25.


5 姜宏娜,徐冬梅,姜宏伟.对社区糖尿病患者实施健康教育的需求与措施.中国当代医药,2009,16(22):131.


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