糖尿病视网膜病变:悄无声息的视力杀手

2012-12-12 14:52| 发布者: 许编辑| 查看: 1943| 评论: 0

摘要: 根据中华医学会糖尿病学分会发布的最新版《中国2型糖尿病防治指南》,糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升,2010年全球糖尿病患者已达2.85亿,估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。在中国,糖尿病防治形势也非常 ...

      根据中华医学会糖尿病学分会发布的最新版《中国2型糖尿病防治指南》,糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升,2010年全球糖尿病患者已达2.85亿,估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。在中国,糖尿病防治形势也非常严峻。据统计,2008年中国20岁以上的人群糖尿病的患病率9.7%,糖尿病患者9240万,是糖尿病第一大国。

  发病率高却不典型

  糖尿病视网膜病变简称“糖网”(DR),是糖尿病患者最常见的微血管并发症,同时也是糖尿病患者致盲和视力受损的主要原因,其发病率与患病率呈逐年上升趋势。1型糖尿病患者,糖网的患病率为100%;2型糖尿病患者糖网的患病率为60%。据文献报道,糖网患病率与糖尿病病程的成正相关,早期给予合理防治是改善糖网预后的重要措施。

  中山大学中山眼科中心眼底内科易长贤教授介绍,在视网膜病变的初期,患者一般无眼部自觉症状,亦有部分患者由于玻璃体出血出现浑浊而就诊。随着 病情不断发展,视网膜病变患者可有不同表现。视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感、黄斑水肿、缺血或渗出累及中心凹,可引起不同程度的视力减退或 视物变形等。

  病史检查出诊断

  病史:详细询问病史至关重要。易长贤表示,糖尿病患者其病程越长,糖尿病性视网膜病变的发病率越高,程度相对而言也越重。特别是有些糖尿病的发现时间并不代表真正的患病时间,因为全身症状不明显,发现糖尿病时往往实际病程已久。

  症状:糖网的症状主要有7点:1. 视力减退,特别是夜间视力下降最明显,或近视程度加重; 2.视物重影; 3.上睑下垂、眼球运动障碍; 4.眼前有发黑的物体漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛网; 5. 视野缺损,即眼睛能看到的范围较以前明显缩小; 6. 视物不清; 7.视物有闪光感。

  眼底检查:据介绍,眼底检查是诊断糖尿病性视网膜病变的主要手段。微动脉瘤和(或)小出血总是最早出现并比较确切的视网膜病变的体征。糖尿病性 视网膜病变的定期筛查对把握治疗时机和防止病变发展有重要意义,早期发现是改善预后的关键。因此,糖尿病患者应定期到眼科检查眼底,以便及时发现病变和治 疗。

  特殊检查:糖尿病视网膜病变在眼底未出现病变以前,已有某些亚临床改变,如异常荧光形态、视网膜电生理及视觉对比敏感度等变化,均对其早期诊断有参考价值。在病变进展过程中,眼底荧光血管造影的各种特殊表现对治疗方案的确定有重要意义。


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