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影响胰岛素治疗作用的因素有哪些?

2015-4-10 00:00| 发布者: admin| 查看: 4893| 评论: 0|来自: 糖护士

摘要: 影响胰岛素治疗作用的因素有哪些?影响胰岛素治疗作用的因素有哪些? 影响胰岛素治疗结果的因素有:病情轻重与类型;产生胰岛素抗体;拮抗胰岛素的激素分泌增多;黎明现象与反复发生低血糖;胰岛素纯度和患者年龄 ...
影响胰岛素治疗作用的因素有哪些?


       影响胰岛素治疗结果的因素有:病情轻重与类型;产生胰岛素抗体;拮抗胰岛素的激素分泌增多;黎明现象与反复发生低血糖;胰岛素纯度和患者年龄;其他疾病,如肝肾功能不全;精神因素不稳定和体力活动增减;进食总量与时间不规律;胰岛素注射部位及制剂;其他药物干扰等。影响胰岛素治疗作用的因素具体分类如下:

体外因素:

 (1)胰岛素的剂量和浓度:各种胰岛素的作用最强时间及其有效作用时间,与所用胰岛素的剂量纯度有关。同等剂量的胰岛素,在同一部位及同一点上注射,浓度越大,其吸收越快。

 (2)注射部位和途径:不同注射部位及途径可使胰岛素吸收速度不同。

 (3)精神因素:当精神受到刺激、紧张或情绪激动时,血糖升高,胰岛素用量需增加。

 (4)运动:运动量增加使糖的利用及胰岛素吸收增加,而胰岛素用量下降。

 (5)食量:应以所用胰岛素的剂型、剂量、注射次数和时间来确定食量、进餐时间及餐次。

 (6)药物:有的药物与胰岛素拮抗,有的呈协同或强化作用而影响胰岛素的作用和剂量。

体内因素:

 (1)糖尿病类型与病情轻重:1型糖尿病患者自身分泌胰岛素能力极差,对外源性胰岛素较敏感;2型糖尿病患者病情控制后,可以减少外源性胰岛素用量;肥胖型糖尿病患者对胰岛素常不敏感,而对胰岛素需要量增加。

 (2)高血糖和葡萄糖毒性:急性高血糖促进胰岛素分泌和葡萄糖代谢;慢性高血糖抑制胰岛素分泌和葡萄糖自身利用。

 (3)胰岛素抗体:动物胰岛素产生抗体,所需量逐渐加大;采用人胰岛素,用量可逐渐减少。

 (4)拮抗胰岛素激素分泌增多:各种原因引起胰升血糖素、生长激素、雌激素等激素水平增高,均可使血糖升高,胰岛素用量增加。

 (5)应激状态:合并急性并发症、严重感染和外伤等应激状态时,加重高血糖及胰岛素抵抗

 (6)胰岛素受体数目及敏感性:胰岛素受体的数目和胰岛素敏感性变化亦可影响胰岛素用量。

 (7)生理因素:生长发育期儿童胰岛素需要量增加。妊娠早期、中期、晚期及分娩后,胰岛素所需量不同而须增减。

 (8)其他疾病:如肝、肾功能不全患者,需及时减少胰岛素用量。

 (9)苏木杰反应:即低-高反应,对胰岛素应用有影响。

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